Logo

Felter angivet med fed skrift skal udfyldes.

Kunde / Tlf Nr: Referencen til betalingen
Beløb: Beløb angivet i DKK
Navn: Kundens navn
Evt. kommentar: Evt. kommentar fra kunden
   eller   
ePay / Payment Solutions SIKKER BETALING
ePay / Payment Solutions er PCI certificeret af VISA / Mastercard,
og al kommunikation foregår krypteret via en sikker forbindelse.